5ik4考点分享护师麻醉病人的护理
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2.镇痛类提高痛阈，强化麻醉效果，减少麻药用量和减轻内脏牵拉反应，经常使用药物有吗啡和哌替啶。
3.抗胆碱类可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，并能避免迷走神经兴奋，从而避免心动过和缓骤停。4.安定类可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。（3）麻醉后苏醒期的护理1．生命体征的监测(1)呼吸系统1)视察病人呼吸次数、节律及胸腹部呼吸活动幅度，以了解病人的呼吸功能。2)肺部听诊，判断气管导管是不是移位，有没有肺不张及分泌物积聚等。3)监测脉搏、血氧饱和度，以了解组织氧供情况。4)定时监测血气分析变化。(2)循环系统1)常规监测心电图，了解病人有没有心律失常和心肌缺血等。2)密切监测脉搏和心率变化，注意其强弱、频率、节律变化。3)密切监测血压、中心静脉压、肺动脉压等，了解病人循环血容量及心血管功能。4)指压甲床视察毛细血管冉充盈时间，了解末梢循环情况。5)视察每小时尿量，了解循环灌注情况。(3)中枢神经系统：密切视察病人的意识状态、瞳孔大小、对光反射、对疼痛的知觉和体温变化。2．气管内插管的拔管条件(1)意识及肌力恢复：病人可根据指令作睁眼、张口、舌外伸、握手等动作，上肢抬高时间到达10秒以上。(2)自主呼吸状态良好：病人无呼吸困难征象，每分钟呼吸频率保持在15次左右；潮气量5ml/kg；肺活量15ml/kg；PaCO26kPa(45mmHg)；吸空气状态下PaO28kPa(60mmHg)；吸纯氧状态下PaOkPa(mmHg)。(3)吞咽、呛咳反射恢复。(4)鼻腔、口腔及气管内无分泌物。3．送病人返回普通病房的指征(1)神经系统：意识恢复；肌力恢复；病人可根据指令睁眼、张口和握手。(2)呼吸系统：已拔除气管插管；通气量足够；呼吸频率和节律正常；无呼吸道阻塞（如舌后坠、分泌物等）；肺部听诊无异常；根据指令可以深呼吸、咳嗽。(3)循环系统:心电图示无心肌缺血及心律失常；心率、脉搏、血压正常、稳定。(4)其他1)无明显血容量不足的表现。2)血气分析正常。3)体温正常。4．苏醒进程中的病人的管理和转送体位变化对麻醉后病人的循环功能影响很大，特别在血容量不足时，故在转运前应补足血容量；搬动进程中，动作应柔柔、缓慢，确保各种管道的妥善固定，避免脱出。对有呕吐可能者，应将其头置于侧偏位。对全麻未苏醒病人，应在人工呼吸状态下转送；一般病人的转送，可在自主呼吸空气状态下转送；对心脏及大手术、危重病人，则应在吸氧及周密循环、呼吸监测下转送。护理措施主要注意呼吸和循环系统。6、术后镇痛（1）方法（★★）术后疼痛是不可避免，传统的镇痛方法也只是注射吗啡、度冷丁等止痛药物，但存在镇痛时间短，需反复用药等缺点。近年来，临床疼痛医治出现了一种新技术－－药泵技术，给药方案转向由病人自行给予，即病人自行利用药泵“自控镇痛”（简称PCA技术，以最小的剂量到达最好的效果，且副作用最小，避免了传统方法血药浓度波动大，副作用大的情况。（2）并发症及处理（★★★）1、低血压由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大量失血引发。应及时针对缘由进行处理。术中牵拉内脏可引发反向性血压下落和心动过缓，处理方法与蛛膜下腔阻滞相同。
2、心跳骤停与心室纤颤是麻醉和手术中最严重的意外事件。心跳骤停可由于手术牵拉内脏（如胆囊）、迷走神经反射引发，心跳骤停与心室纤颤也容易发生于原有器质性心脏病、急性失血、高碳酸备症、高钾血症或低钾血症的病人，应及时采取复苏措施。~~看完后请记得答题哦~~
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