糖尿病的并发症五糖尿病的神经性病变的病

糖尿病神经性病变1中枢神经脑部病变

糖尿病性神经病变可以发生在中枢神经的脑部，使病人发生半身偏瘫;发生在脊髓使病人发生下半身截瘫;可以发生在周围神经使感觉神经、运动神经、颅神经以及支配内脏的植物神经发生病变，往往可以使多个神经系统同时受累。

2末梢神经的病变

最常见的末梢神经病变常表现为肢体远端的足部和手指麻木、刺痛、发凉和感觉异常，如烧灼感、蚁走感(有如蚂蚁在皮肤上爬动)，对冷热刺激的过敏或感觉迟钝，严重时走路如踏棉花，下楼梯时举步不稳，肢体无力，走路时鞋掉了也不知道。

如果四肢肌肉萎缩(小腿瘦细)说明病变已累及运动神经，此时往往病人下肢的大血管伴有严重动脉狭窄甚至闭塞，足背动脉搏动消失。

患者如果头颅神经受累，可以引起如三叉神经痛，表现为额部、面颊皮肤发生电击样的疼痛。动眼神经病变表现为复视(看东西成双)，眼睑下垂。一侧面神经病变表现为口眼及面部歪斜。病人出现耳聋耳鸣，可能是内耳听神经受累所致。

3植物神经病变

支配内脏的植物神经病变，可引起内脏的功能发生紊乱。如胃肠神经受累，病人可表现为胃瘫(即进食后上腹饱胀、恶心、食欲减退，严重者可呕吐)、便秘或腹泻与便秘交替出现。

支配膀胱的神经发生病变，膀胱的排尿功能障碍，导致膀胱残余尿量增多，严重时可发生尿潴留，甚至引起输尿管和双肾的积水，引发肾功能不全。

生殖器官神经病变可引起性功能减退，严重者发生阳痿。心脏植物神经病变，常表现为无痛性心肌梗塞和持久的心动过速，休息、睡眠时心率仍达次/分以上。

病人还可出现皮肤出汗异常，表现为上半身出汗、下半身无汗，有的病人在夜间睡梦中突然出汗，心慌惊醒，酷似低血糖，但是检查血糖并不低。糖尿病植物神经受累所表现的症状可谓是五花八门。

4脊髓病变

糖尿病神经性病变可出现类似慢性脊髓灰质炎的脊髓前角细胞损害，脊髓痨样(称假性脊髓痨)后根、后柱损害，及与亚急性脊髓联合变性相似的后索及侧索变性。这些改变多认为系糖尿病性血管引起的持续性脊髓供血不足所致。

5肌肉病变

可表现为骨盆带、肩胛带及四肢近端肌肉萎缩。糖尿病伴有低血钾时可有低钾性麻痹。

神经病变的专业检查

糖尿病性神经病变的出现是很多的人都不想看到的，糖尿病人是需要注意一下好的检查方法，注意一下好的检查对病人的身体是有很大的好处，糖尿病人要积极的选择好的检查办法，那么，检查糖尿病性神经病变有哪些方法?下面让专家来解答一下。

1、末梢神经炎、周围性面神经麻痹等。

2、神经肌肉接头疾病、重症肌无力、肌无力综合症等。

3、肌源性疾病(肌纤维)。各类型的慢性进行性肌营养不良、多发性肌炎、皮肌炎、肌强直性综合症、先天性肌强直、萎缩性肌强直、其他疾病引起的肌病等。

4、周围神经疾病。颈腰椎病、脊柱病(累及神经根及脊髓)、各种周围神经损伤、病毒感染、肿物压迫等、格林——巴利综合症、进行性神经性肌萎缩症及腕管、肘管综合症。

5、神经丛疾病。臂丛神经损伤、上下臂丛神经麻痹综合症、腰骶丛、马尾神经损伤。

6、脊髓疾病。下运动神经元(前角细胞)病变、小儿麻痹后遗症、进行性脊肌萎缩症、进行性脊肌侧索硬化病、脊髓空洞以及各种外伤、炎症、肿块压迫等病变、截瘫损害功能的评定。

7、髓鞘病变。多发性硬化、周围神经脱髓鞘病变(糖尿病性周围神经疾病)。

检查四肢神经及植物神经、可早期发现糖尿病病人的神经病变、通过体感诱发电位、检测患者神经传导速度、判断患者神经是否受损及其受损的程度。

神经性病变的预防

糖尿病神经病变，属于糖尿病的慢性并发症，我们熟悉的糖尿病足，主是因为血管病变和感觉神经病变综合影响才导致的。那么，如何预防糖尿病神经病变呢?

一控制三高症状：糖尿病并发症的预防，关键在于控制血糖，血压、血脂到正常范围。

二避免受伤：病程较长的患者，都有或多或少感觉功能的减退。这时侯千万要注意不要让自己皮肤受伤。比如洗脚时水不要太热，冬天注意保暖，每天都要检查自己全身的皮肤，特别是四肢，如果有破损赶快处理等等，从细节着手，就能有效的防止糖尿病足。

三合理饮食：营养均衡、全面，是治疗糖尿病神经病变的基础。很多糖尿病患者，都是因为饮食不规律不科学而导致中柢神经和周围神经发生病变，所以，严格的血糖控制，合理科学的饮食方式，是非常重要的。

营养均衡指除了日常的碳水化合物、脂肪、蛋白质必不可少之外，还包括钙、磷、钾、钠、镁等矿物质：一些微量元素如铁、碘、锌、硒、铜、氟、铬等;一些水溶性维生素B1、B2、B6、B12、维生素C、泛酸、叶酸、烟酸、胆碱等以及脂溶性维生素A、D、E及膳食纤维等。

四、药物治疗：一些患有糖尿病神经病变的患者，会有凉、麻、痛等感觉，如果疼痛难忍，千万不要自行服药，一定要上正规医际，听取医生的意见。以免错服。