当高位颈椎发生增生、先天性畸形以及局部炎症，对枕神经直接压迫、刺激，或颈部软组织的无菌性炎症、急性扭伤、慢性劳损均可引起颈部肌肉、韧带、筋膜痉挛，以致局部代谢产物积累刺激枕神经引起枕神经头痛。对顽固性枕神经性头痛，伴上颈段明显激痛点或痛性结节者，以小针刀治疗为主，松解软组织粘连，可获远期疗效。
肌肉收缩性头痛，又称紧张性头痛，一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。多由长期焦虑、忧郁、紧张或疲劳等使头面部和颈部肌肉持续痉挛和（或）血管收缩缺血所致，少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起。疼痛多位于颈部、枕部及肩胛部，在这些疼痛部位能触诊到压痛明显的机化、硬化的肌纤维组织和韧带组织，在颈椎棘突、横突及颈椎两侧肌群均能触诊到这些病理组织。用小针刀分别对这些病理组织进行切开剥离松解，松解头颈部肌肉韧带，改善血液循环，缓解动脉痉挛，解除损伤组织对局部痛觉感受器的压迫、牵拉作用，从根本上治疗头痛。
血管性头痛系由颅内、外血管的舒缩功能障碍引起的发作性头痛，临床表现为偏头痛或者呈弥漫的、深在的两侧钝痛与跳痛。对患者进行头颈部触诊，常可见到枕骨下缘、枕骨粗隆、颞区皮下，特别是风池穴和太阳穴附近皮下有硬化组织或结节。它们的形成可能系局部微循环障碍、局部组织缺氧所致。用小针刀切开松解这些硬化组织和结节，即可改善局部循环，缓解头痛发作。
病理病因
紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，而引起这种收缩的原因有三： (1)作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果； (2)作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状； (3)由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。 该病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好的效果。 导致紧张性头痛的原因主要有繁重的学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等，使人体的脑血管供血发生异常，引起脑血管痉挛，从而导致头痛。痛楚的范围通常是对称的，由后枕伸延到前额，头痛维持大约数小时，病发其间，头痛每日发作，通常患者不会察觉到头痛是与精神紧张有关，但当经过仔细的查问，不难发现患者的紧张情绪与头痛的直接关系。澳洲医学权威DrJ.Murtagh于年的著作中指出，紧张性头痛除了精神因素以外，颈脊椎的功能失常也是引致紧张性头痛的主要成因。
症状体征
1、头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；
2、头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；
3、部分病人和偏头痛并存；
4、部分病人有“空枕头”症。
诊断
1、头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；
2、部分病人和偏头痛并存；
3、部分病人有“空枕头”征；
4、排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。
01针刀松解：
施术处皮肤用0.5%碘伏消毒液消毒。
触诊患者颈椎棘突，用小针刀对压痛明显的棘突进行纵向切开松解，针刀到达骨面后再进行横向剥离松解。
触诊颈椎横突，特别是颈椎4、5、6横突，对压痛明显的横突尖端进行纵向切开剥离，将软组织从横突尖端剥离下来，触诊颈椎两侧肌群，对挛缩的肌肉韧带及痛性结节、压痛明显的点均作纵向切开疏通松解。
触诊枕骨粗隆下缘，对压痛点、机化点作纵向切开松解。松解枕大神经时，在枕大神经的外侧2~5mm处进针刀，刀口线与枕大神经走行方向平行，进针达枕骨骨面后，将针身向外侧倾斜，稍提针身后再将针刀口沿骨面运针至枕大神经与枕骨之间，施以横向切开，纵向疏通松解。
术后用创可贴覆盖创口，防止伤口感染。治疗每周1次，1次为1疗程。
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