在日常生活中,许多人有过头痛病史。在头痛种类中,最常见的是来源于颈椎的头痛,因为颈椎1、2、3脊神经支配头的外部感觉,且椎动脉走行颈椎,经枕骨大孔入颅内,该部位的病变,常引起头痛。
临床特征
1、单侧性头部或面部疼痛。少数双侧。
2、源于颈部、枕部。可向额、颞及眶部放射。
3、深部、非搏动性、持续性头痛。
4、可以被颈部运动或长时间不良姿势所触发。
5、同侧身体的颈、肩或手臂的非根性疼痛。
6、颈部活动范围减小。
7、颈部触诊可诱发头痛。
8、可伴有:恶心、呕吐、畏光、听觉过敏、眩晕、同侧视物模糊、流泪、结膜刺激征、眼周部水肿等。
病因来源
1、寰枕关节、寰枢关节;
2、关节周围韧带、肌肉;
3、上段的脊髓、后颅窝;
4、椎动脉、颈内动脉。
寰枕关节/寰枢关节疼痛
1、枕骨和枕骨下的头痛;
2、颈椎和头的活动范围减小;
3、颈部疼痛;
4、恶心(不常见);
5、失眠;
6、点头运动时出现疼痛和/或运动受限(寰枕关节疾病);
7、耳前区牵涉痛(三叉神经颈髓核团);
8、视物模糊;
9、耳鸣。
发病机制
1、关节炎症反应,有退行性变、创伤、感染、风湿性疾病等;
2、关节滑膜、软骨炎症粘连;
寰枕关节/寰枢关节疼痛
鉴别诊断
1、血管疾病:椎动脉瘤;颞动脉炎;基底动脉痉挛;
2、中枢神经:出血或感染引起的硬脊膜炎症反应颈1-3神经根刺激征;
3、颅内病变:肿瘤;动静脉畸形;出血等;
4、肌肉骨骼疾病:椎间盘;肌肉;韧带等。
关节阻滞适应症
1、关节退行性疾病;
2、创伤性炎症反应;
3、持续枕神经痛,枕神经阻滞不佳;
4、持续存在枕部疼痛,小关节病变;
5、挥鞭样损伤,伴显著顽固性枕部头痛;
6、累及寰枕关节的强直性脊柱炎。
并发症
1、出血、感染;
2、癫痫发作(局麻药误入血管);
3、全脊麻;
4、恶心、呕吐;
5、脊髓性头痛;
6、呼吸停止;
7、低血压;
8、直接损伤脊髓和瘫痪;
9、小脑扁桃体疝;
10、眩晕和共济失调(常见);
11、局麻药中毒(口中金属味和口周麻木)。
疼痛科技术
1、寰枕关节/寰枢关节阻滞;
2、颈2背根神经节射频脉冲;
白癜风的症状及治疗过程白癜风饮食禁忌