一、A11、B
中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和抗血栓形成的作用。
2、B
3、A
以上五种选项中只有乳酸钠的代谢产物为碳酸氢钠，所以选A。
4、B
晶体液主要包括生理盐水、林格液和乳酸钠溶液等。胶体分天然胶体和人工合成胶体，天然胶体主要包括白蛋白、血浆和各种血液制品；人工胶体主要包括明胶类、羟乙基淀粉类和右旋糖苷等。脂肪乳：能量补充药。是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。
5、E
输液时长用的溶液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液三种，晶体溶液可有效纠正体内的水分和电解质失衡，如5%葡萄糖、11.2%乳酸钠、其中5%的葡萄糖用于补充水分和热量，50%葡萄糖用于利尿脱水，有助于减轻脑水肿；11.2%乳酸钠用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡，胶体溶液由于其分子大，在血管中存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，如右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋白制剂，其中浓缩白蛋白有助于维持胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿，脂肪乳注射剂属静脉高营养液能供给病人热能和必要的脂肪酸。所以E选项为正确答案。
6、E
7、B
8、D
9、A
10、E
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。血浆中不含（红细胞），无（血型抗原），不会发生（溶血）反应，所以不做交叉配血。
11、D
12、B
13、D
14、B
15、C
空气进入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧。此时，病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，甚至会危及生命。所以应选答案C。
二、A21、D
进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。所以要采取立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口。由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。
2、C
3、C
滴速=ml*15/3*60=83速，所以是选择C.80滴／分。
4、D
5、B
6、D
针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。
7、A
肺水肿患者吸氧，立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给面罩呼吸机持续加压给氧。吸氧同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，一般使用20%～30%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。
8、D
静脉炎的处理：(1)药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。(2)患肢抬高并制动。(3)漏液部位冷敷，也可配合50％硫酸镁湿敷直到症状消失。(4)按血管走行的松软膏外涂或超短波理疗。
9、C
一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大～倍，一氧化碳与血红蛋白一旦形成碳氧血红蛋白后，其解离又比氧合血红蛋白(HbO2)的解离慢倍，且碳氧血红蛋白的存在还影响氧合血红蛋白(HbO2)的解离，阻碍氧的释放和传递，这导致了患者氧输送障碍，该患者为一氧化碳中毒，故人体所必需的有效的血红蛋白含量减少（血红蛋白均为无效的一氧化碳占据），补充红细胞是挽救患者的当务之急，所以选择C选项。
10、A
直接输血法，50ml血中加入4％枸橼酸钠溶液5ml。拟需直接输血ml，则需准备枸橼酸钠生理盐水的浓度和量分别为4％枸橼酸钠溶液10ml。
11、C
12、E
输血过敏反应原因(1)病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞(蛋白质)结合，形成完全抗原而致敏。(2)输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。(3)多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。症状 其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿(多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿)，喉头水肿，支气管痉挛，出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，严重者可发生过敏性休克。由此题给出的选项可知E.献血员为易过敏体质是正确的。
13、A
采集血标本须根据医嘱及输血申请单，且每次只能为一位病人采集，严禁同时采集两位以上病人的血标本。因此A错误。
三、A3/A41、1、A
2、D
输液反应及处理：（1）发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。（2）循环负荷过重（肺水肿）症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。（3）静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理：患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。（4）空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
3、E
2、1、A
标准袋1g的利复星（氧氟沙星类）是ml的液体，药物本身要求：静脉点滴至少一小时（这是成人标准）。如果按照一小时输完的话，1ml=15滴，滴数是：×15/60＝25滴对于七个月大的小孩滴数应该更慢，也就是不能大于25滴/分。
2、E
头皮静脉输液时如果穿刺误入头皮动脉，回血鲜红色，呈冲击状，推药阻力大，局部血管可见树枝状分布且苍白，有的病儿则出现痛苦容貌或尖叫。
3、1、B
发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生，让病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
2、D
该病人是发生了空气栓塞。空气栓塞临床表现：病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。
3、D
输液过程中，病人突感胸闷，随即出现呼吸困难，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。考虑为空气栓塞。空气栓塞是由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧密或加压输液，输血时无人守护致空气进入血管内，连续输液添加液体不及时等原因引起。
4、1、E
高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。所以有答案“E.脱水、利尿，防治脑水肿”所说的作用。
2、D
3、D
5、1、C
2、A
本题判断为输血反应，应停止输血，取端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要是四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。
3、B
加压给氧法：加压给氧可用简易呼吸器、麻醉机或呼吸机进行。适用于肺水肿、昏迷、病情危重、自主呼吸微弱的患者。可根据病情连续给予或间断给予：如对慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者可采用间歇正压呼吸（IPPB）给氧，而ARDS患者宜选用持续PEEP给氧。当肺充血与肺顺应性降低，使肺水肿患者呼吸作功与耗氧量增加，而粘膜充血、水肿又妨碍了气体在终末呼吸单位交换。面罩给氧较鼻导管给氧效果好。加压给氧不仅能纠正缺氧，还可通过增高肺泡和胸腔内压力，减少液体渗入肺泡内和降低静脉回心血量。同时静脉回流受阻还使周围静脉压增高，有利于液体自血管内漏入组织间隙，循环血量也因此减少。但肺泡内压力过高可能影响右心室搏出量，引起心搏量减少，血压降低。此时宜调整给氧的压力，缩短加压给氧的时间，延长间歇时间，以取得比较满意的效果。
6、1、D
2、D
3、B
大量输入构橼酸钠(ACD)抗凝血或血浆，会整合受血者的血浆游离钙，若不及时补钙，则可加重出血。
四、B1、1、A
复方氯化钠是一种体液补充及调节水和电解质平衡的药物。内含注射用水、Na+和Cl－离子及少量的K+、Ca2+离子。Na+和Cl－是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。生理盐水就是0.9％氯化钠溶液。
2、A
2、1、D
用ACD或CPD(这是抗凝保存液配方的英文缩写词)保存液采集到的血液，置4℃贮血专用冰箱内贮存，仍在有效期内的血液称为库存血液，所有库存血液均须定期检查，并在向临床发出前逐袋检查。库存血在4℃的冰箱内可保存2～3周。
2、B
3、1、D
2、B
4、1、B
急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
2、C
5、1、E
2、D
1.输液部位沿静脉走向出现条索状红线，是静脉炎的症状。是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因输液过程中，未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。2.输液不畅，局部静脉痉挛可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。3.出现急性肺水肿时，应立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
6、1、E
2、C
溶血时应用碳酸氢钠碱化尿液，早期应用肾上腺皮质激素，必要时输血。
7、1、B
2、B
溶血反应由于血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中而导致机体发生一系列反应，为最严重的一种输血反应。1.原因：输入异型血、输入变质血、血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH值变化的药物，致使红细胞大量破坏2.症状：一般在输血10～15ml后即可产生症状：开始病人主诉头痛、四肢麻木、腰背剧疼和胸闷等。继而出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。
8、1、D
输血过程中，发生过敏反应的典型表现包括：轻者皮肤瘙痒、荨麻疹，轻度血管性水肿；重者因喉头水肿出现呼吸困难，甚至过敏性休克。
2、C
9、1、A
溶血性输血反应溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。1、原因（1）免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血。三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血。四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。（2）非免疫性溶血反应：此类反应较少见，包括低渗液体输注；冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞；某些药物的混入；献血或受血者红细胞有缺损（如某些红细胞缺陷性疾病）2、症状和体征（1）这类反应多半在输血过程初期，输入数十亳升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症（常于反应后1～2周变得明显）。（2）患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC。（3）迟发性溶血反应：主要属于血管外溶血。常见于Rh血型不合，偶见于其他血型系。在经产妇或有输血史者，输血后数天或周发生原因不的发热、贫血、黄疸，症状轻微，网织红细胞增多，球形红细胞增多，结体球蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见。
2、C
专业实践能力-第十五章冷热疗法
一、A1
1、下列可使用热敷的病人是
A、牙痛的病人
B、静脉炎的病人
C、胃出血的病人
D、脑水肿的病人
E、踝关节扭伤早期的病人
2、下列可用热水坐浴的是
A、阴道出血的病人
B、月经量过多的病人
C、急性盆腔炎的病人
D、会阴部充血的病人
E、妊娠8个月的孕妇
3、下列关于热疗促进浅表炎症消散或局限的陈述中，错误的是
A、溶解坏死组织，使炎症局限
B、促进炎性渗出物吸收和消散
C、降低细胞活力和细胞的代谢
D、增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能
E、使局部血管扩张，改善血循环，有助坏死组织清除
4、在浅表性炎症后期用热的主要目的是
A、减轻组织水肿
B、溶解坏死组织
C、解除肌肉痉挛
D、降低神经兴奋性
E、使血管扩张充血，改善血循环
5、使用冰袋降温的主要散热方式是
A、挥发
B、蒸发
C、散发
D、传导
E、对流
6、冷疗适宜的时间一般为
A、1～5分钟
B、5～10分钟
C、10～30分钟
D、30～60分钟
E、1～2小时
7、局部持续长时间用冷可造成
A、病人体温下降过低
B、局部细胞代谢发生障碍
C、使皮肤软弱，抵抗力减低
D、肌肉、肌腱和韧带等组织松弛
E、因神经末梢的反射作用而使局部血管扩张
二、A2
1、患者张某，女性，38岁，因输入含钾药物致静脉炎，采用硫酸镁湿热敷时，下列操作正确的是
A、将水温调至60～70℃
B、局部皮肤涂石蜡油以防烫伤
C、用敷钳拧干敷布，以不滴水为宜
D、用手腕掌侧试温后将敷布直接放于患处
E、热敷时间为30～60分钟
2、患者李某，男性，28岁，因腹痛难忍，面色苍白，出冷汗来院就诊，在未确诊之前，护士不应采取的措施是
A、询问病史
B、与医生联系
C、测量生命体征
D、备好急救物品
E、给予热水袋止痛
3、患者刘某，女性，72岁，因脑血管意外致左侧肢体偏瘫，在患侧肢体使用热水袋保暖时水温不能过高的原因是
A、皮肤对热敏感
B、血管反应敏感
C、局部血循环不良
D、皮肤感觉迟钝或麻痹
E、热刺激可加重原发病
4、患者张某，男性，18岁，面部危险三角区感染化脓，护士告知患者此部位忌用热敷，其主要原因是
A、易加重局部出血
B、易加重局部化脓
C、易加重局部肿胀和疼痛
D、局部皮肤敏感性差，容易烫伤
E、易导致细菌入血。使炎症扩散，造成颅内感染
5、患者王某，男性，40岁，痔疮手术后，遵医嘱行热水坐浴，下列操作不妥的是
A、水温调至60～70℃
B、坐浴盆需无菌
C、坐浴前需排空膀胱
D、坐浴时间15～20分钟
E、坐浴后应更换敷料
6、患者李某，女性，65岁，因下楼时不慎扭伤踝关节，1小时后来急诊科就诊，护士应如何处理
A、热敷
B、冷敷
C、热水足浴
D、按摩推拿
E、冷、热敷交替
7、患者王某，男性，32岁，左小腿因故划伤，护士嘱其禁忌在此部位使用冷疗的主要原因是用冷后会出现
A、皮疹
B、关节疼痛
C、肌肉痉挛
D、局部肿胀疼痛
E、局部血流减少，组织营养不良
8、患者李某，女性，24岁，使用局部冷疗法缓解牙痛，其机理是
A、减轻深部组织充血
B、降低细胞的新陈代谢
C、降低痛觉神经的兴奋性
D、降低神经末梢的敏感性
E、使肌肉松弛，解除肌肉痉挛
9、患者张某，男性，体温39.5℃，使用冰袋降温，以下护理措施不妥的是
A、冰块融化后应及时更换
B、随时观察冰袋有无漏水
C、体温降至39℃以下可取下冰袋
D、若用冷部位皮肤出现苍白、青紫应立即取下冰袋
E、冰袋使用后1～2小时应测体温，以观察降温效果
10、患者王某，男性，34岁，体温39.8℃，遵医嘱予以乙醇拭浴，在操作过程中出现以下哪种情况可继续擦拭
A、皮肤青紫
B、皮肤潮红
C、出现寒战
D、面色苍白
E、呼吸异常
11、患者林某，男性，30岁，因脑外伤昏迷2天，持续性高热，体温40.5℃，遵医嘱给予冰帽降温以防止脑水肿的机理是
A、降低颅内压
B、提高脑细胞的活力
C、溶解坏死组织，使炎症局限
D、降低脑细胞代谢，减少脑细胞耗氧
E、降低毛细血管通透性，减轻组织对神经末梢的压力
12、患者李某，女性，32岁，体温39.5℃，遵医嘱进行乙醇拭浴时，置热水袋于足部，其目的主要是
A、防止腹泻
B、防止脑水肿
C、防止局部冻伤
D、避免病人寒战和不适
E、防止反射性心律失常
三、A3/A4
1、患者，女性，32岁，经阴道分娩后第二天，会阴侧切伤口红肿，遵医嘱给予红外线灯照射。
1、红外线灯距伤口的距离应为
A、5～10cm
B、10～20cm
C、20～30cm
D、30～50cm
E、50～70cm
2、每次照射的适宜时间应为
A、3～5分钟
B、5～10分钟
C、10～20分钟
D、20～30分钟
E、30～60分钟
3、使用红外线灯照射的作用不包括
A、消炎、镇痛
B、利于上皮再生
C、减轻局部充血
D、促进创面干燥结痂
E、促进肉芽组织生长
2、患者，男性，30岁，高热，体温39.8℃，遵医嘱行乙醇拭浴降温。
1、应在拭浴后多长时间测量体温，以观察降温效果
A、10分钟
B、20分钟
C、30分钟
D、1小时
E、2小时
2、体温降至何种程度应取下头部冰袋
A、37.5℃以下
B、38℃以下
C、38.5℃以下
D、39℃以下
E、39.5℃以下
3、乙醇拭浴降温的主要机理是
A、辐射散热
B、传导散热
C、蒸发散热
D、对流散热
E、渗透散热
4、常用的乙醇浓度为
A、10％～20％
B、25％～35％
C、40％～50％
D、60％～70％
E、70％～80％
5、下列操作方法错误的是
A、头部置冰袋，足部置热水袋
B、以拍拭方式进行，不用摩擦方式
C、腋窝、腹股沟适当延长擦拭时间
D、胸前区、腹部和足底适当延长擦拭时间
E、病人发生寒战、面色苍白时应立即停止
四、B
1、A.30～40℃B.40～45℃C.50℃D.50～60℃E.60～70℃
1、湿热敷时的水温一般为
A、
B、
C、
D、
E、
2、热水坐浴的水温一般为
A、
B、
C、
D、
E、
3、一般病人使用热水袋的水温应是
A、
B、
C、
D、
E、
4、小儿、昏迷、麻醉未清醒者使用热水袋的水温应是
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.冰袋B.冰槽C.热水袋D.热水坐浴E.红外线照射
1、高热病人可选用
A、
B、
C、
D、
E、
2、褥疮创面可选用
A、
B、
C、
D、
E、
3、会阴及肛门充血病人可选用
A、
B、
C、
D、
E、
4、脑外伤并脑水肿病人可选用
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.冻伤B.腹泻C.体温骤降D.反射性心率减慢E.一过性冠状动脉收缩
1、足底禁用冷疗是为了防止
A、
B、
C、
D、
E、
2、腹部禁用冷疗是为了防止
A、
B、
C、
D、
E、
3、心前区禁用冷疗是为了防止
A、
B、
C、
D、
E、
4、枕后、耳廓禁用冷疗是为了防止
A、
B、
C、
D、
E、
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