咖啡或茶是全球流行的饮品，它们都含有咖啡因。
众所周知，咖啡因可以刺激人清醒，提高注意力，减少疲劳感，但它对头痛有何影响呢?
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咖啡因让人振奋的秘密
当机体持续运转，大脑中一种叫腺苷的物质浓度逐渐升高，腺苷结合到神经元上相应的腺苷受体，使中枢神经系统的活动减缓，我们就会变得疲劳、困倦，从而进入睡眠状态。当身体机能得到恢复之后，腺苷随之减少，神经系统也就慢慢活跃起来。
当我们饮用咖啡后，咖啡因可以在20-30分钟内到到大脑。由于咖啡因与腺苷分子结构非常类似，咖啡因可以与腺苷竞争结合腺苷受体，导致腺苷无从发挥其减缓神经系统的作用，我们的困意随之消失。除此之外，咖啡因还会增加多巴胺分泌，让人心情愉悦。
但是如果长期摄入咖啡因，大脑会产生适应性改变，神经细胞膜表面生成更多的腺苷受体（受体上调），供腺苷来发挥作用，所以达到同样对抗腺苷的效果需要更多咖啡因。即咖啡耐受，喝得咖啡越多，提神效果越差。虽然如此，但咖啡与吗啡等成瘾性药物不同，不刺激奖惩系统，不具有严格意义的“成瘾性”。
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咖啡因的止痛效果
很多人有过这样的经历，偏头痛发作时，一杯浓浓的咖啡可以迅速地缓解头痛。的确，咖啡因具有止痛的作用，很多复方止痛药中都含有咖啡因的成分。
目前偏头痛发病机制的“血管扩张学说”已经逐渐被主流学术界所抛弃，一些实验表明，不管是颅外还是颅内动脉扩张，它们既不是偏头痛发作的必要条件，也不是充分条件。然而，偏头痛发作时，血管的扩张可能使已经敏感的神经末梢痛觉刺激传入增加，疼痛加剧。
研究表明腺苷在偏头痛发作时水平升高，而且静脉注射腺苷可以诱发偏头痛，咖啡因可能通过拮抗腺苷发挥止痛作用。腺苷结合腺苷受体，具有舒张血管的作用，咖啡因抵抗腺苷，收缩血管，可能减轻部分疼痛。另一方面，咖啡因促进多巴胺的分泌，也具有部分缓解疼痛的作用。
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咖啡因戒断性头痛
咖啡可以提神，又能止痛，那么头痛的病人是不是可以长期喝咖啡呢？
前面提到长期摄入咖啡因，神经细胞膜表面的腺苷受体增加。此时如果突然中断咖啡因摄入，腺苷与超量的腺苷受体结合，可能导致不只是困倦、疲乏等症状，还有咖啡因的戒断性症状，包括头痛、烦躁不安、注意力不集中、肌肉发僵或疼痛等，这些戒断症状也促进咖啡依赖形成。
国际头痛诊断标准规定咖啡因戒断性头痛指，每日服用咖啡因大于mg超过2周，突然戒断咖啡因后24小时内发生的头痛。而在服用mg咖啡因后，头痛可于1小时内好转，或者无特殊处理情况下，头痛在戒断之后7天内自然缓解。
在偏头痛患者中，咖啡因戒断性头痛与偏头痛存在相似之处，戒断症状也与部分偏头痛的前驱症状存在重叠，比如乏力、困倦、注意力不集中等。然而咖啡因戒断是否是偏头痛的一个诱发因素，目前尚无定论。
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长期喝咖啡头痛会如何？
咖啡戒断可以导致头痛，那么如果每天规律地喝咖啡呢？
偏头痛患者原则上1周内服用急性止痛药不应超过2天，否则可能导致一种发作更加频繁且难以治疗的头痛，就是药物过量性头痛。对于咖啡因该原则可能同样适用，长期摄入咖啡也可能导致药物过量性头痛。
在年美国的一个研究中，研究者让98名偏头痛患者记录饮食日记、头痛发作情况以及其它生活因素，6周后他们通过分析发现每天至少喝三杯含咖啡因饮料的人，在当天或第二天患偏头痛的可能性更高，而每天只喝一到两杯含咖啡因饮料通常与偏头痛无关。
长期喝咖啡的偏头痛患者戒掉咖啡后头痛会如何呢？
年一项韩国的研究给了我们些许答案。研究者招募了名每日摄入咖啡因的偏头痛志愿者，并指导他们停止咖啡因摄入，其中36人完全戒除咖啡因。研究者发现戒除咖啡因的人头痛程度更轻，使用止痛药的效果更好。
不过该研究也存在一些缺陷，结果解读需谨慎。如果志愿者把咖啡当做“止痛剂”，那么头痛的人更倾向摄入咖啡因，所以不一定是喝了咖啡才有头痛，而是头痛的人更爱喝咖啡；成功戒除咖啡的人可能偏向于遵从医嘱，意志力更强，这些因素属于头痛管理的有利因素。
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我们怎么做呢？
咖啡因和偏头痛之间的联系还有很多不确定的地方。咖啡因可以止痛，长期大量摄入咖啡因可能导致头痛更频繁。但是多少是大量呢？目前没有标准，我们也不可迷信标准，不同人群对咖啡因的敏感性不同。
幸运的是，咖啡喝与不喝，喝多喝少，都是我们自己完全能掌控的，所以在了解更多之前，听从身体的声音才是明智的：如果频繁头痛且长期摄入咖啡，那就尝试少喝或戒断咖啡吧。
主要参考文献：AlstadhaugKB,etal.Caffeineandprimary(migraine)headaches-friendorfoe?[J].FrontiersinNeurology,,10:.；MostofskyE,etal.ProspectiveCohortStudyofCaffeinatedBeverageIntakeasaPotentialTriggerofHeadachesamongMigraineurs[J].TheAmericanjournalofmedicine,,(8):-.LeeMJ,etal.Caffeinediscontinuationimprovesacutemigrainetreatment:aprospectiveclinic-basedstudy[J].Thejournalofheadacheandpain,,17(1):71.动图截取自视频YourBrainOnCoffee（Youtube,AsapSCIENCE) 文章推荐 科普家长注意了，孩子反复肚子疼查不到原因可能是...... 警示：偏头痛患者不能吃奥美拉唑？ CGRP相关单克隆抗体：很可能当前偏头痛治疗的最佳手段 偏头痛患教手册系列（2）——偏头痛药物预防治疗 偏头痛是一种进化优势？ 头痛急性发作如何用药？ 你知道吗，姜治疗偏头痛与处方药舒马曲坦等效 头痛医生教你：怎样判断自己得了偏头痛？ 头痛专科医生：细心的人，可以预测自己的偏头痛发作 偏头痛科普：2分钟告诉你偏头痛典型症状 随缘点"在看"，都是爱的鼓励！↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
