我院神经诊断科现已开展了震颤分析、卧立位脑血流监测、经颅多普勒发泡试验、脑血流微栓子监测等多项新技术,为临床提供客观准确的诊断依据,以更好地服务患者。
震颤分析
震颤分析是通过分析肌肉节律性收缩频率,为一些锥体外系疾病的诊断提供更多的信息。通过震颤分析可获得震颤频率、震颤波幅、震颤收缩形式几个参数。震颤收缩形式可以明确主动肌与拮抗肌之间的协调性,不同疾病收缩形式和频率不同,有助于临床诊断及鉴别诊断。震颤分析还可评估治疗前后有无变化和变化程度。
适应证:特发性震颤、帕金森病、帕金森综合征、帕金森叠加综合征震颤、肌张力障碍性震颤、周围神经病性震颤、直立性震颤等。
检查部位:双上肢、双下肢、头颈部、下颌部等。
检查方法:无创性、无痛性检测。表面电极贴于皮肤表面,记录一对主动肌与拮抗肌的肌电活动。
经颅多普勒卧立位脑血流监测
患者在体位改变时,用经颅彩色多普勒监测脑血流速度、心率及血压的改变,可以反映脑血管的调节功能及自主神经调节功能。
适应证:直立性头晕、晕厥、焦虑症及抑郁症、多系统萎缩、糖尿病自主神经功能障碍等。
检查方法:监测患者卧位(3分钟)、从卧位迅速转为站位(3分钟)、再从站位转为卧位(3分钟)的双侧大脑中动脉血流速度、血压、心率,记录卧立位曲线。
经颅多普勒发泡实验
应用经颅多普勒发泡试验,在脑血管监测出对比剂信号(微栓子)时,说明心脏内存在右向左分流,临床医生可根据分流量的大小进一步诊断及治疗。该项检查患者无不适症状,诊断的敏感性和特异性高。
适应证:头痛、隐源性卒中、晕厥患者右向左分流的检测。
检查方法:从肘静脉注射激活的盐水,用经颅多普勒进行颅内栓子检测(下图检查结果显示大量微泡支持心脏内存在右向左分流)。
脑血流微栓子监测
对于易损斑块的判断优于任何其他辅助检查,是目前唯一可以实时监测到微栓子信号的敏感工具;可以合理解释卒中病因,明确卒中的发病机制;可以为治疗决策提供更多参考信息。同时栓子也是预测卒中复发的一个独立危险因素。
适应证:动脉-动脉栓塞疾病;潜在心脏栓塞疾病。
检查方法:监测患者平卧时双侧大脑中动脉脑血流频谱30分钟以上。
经颅多普勒超声和神经电生理联合监测在颈动脉内膜切除术中应用:
颈动脉内膜切除术(CEA)是采用手术方法切除颈动脉粥样硬化斑块,是国际公认的防治缺血性脑血管疾病有效的方法。术中监测可有效降低CEA围术期卒中的发生率。
经颅多普勒超声和神经电生理联合监测可以更好地帮助术者判断术中夹闭颈动脉所致的低灌注和产生的微栓子;术后高灌注综合征、再狭窄或闭塞等,协助术者成功完成手术,为患者有效预防卒中事件的发生。
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