导读：头痛是患者的主观感觉，头痛发作后情绪波动强烈,会影响到正常生活、工作和学习。它在日常生活中较为普遍,而且人们对这一疾病缺乏足够的认知和重视,认为只需要吃点止痛药,忍一忍就可以了,所以绝大多数的头痛都被忽视。实际上，头痛的诊断必须要明确，这是治疗的前提。如果忽视患者具体病情盲目服用止痛药，可能会掩盖病情，甚至对大脑中枢神经系统带来负面影响,带来更大的伤害。今天，我们探讨头痛的中医药治疗，正是排除了颅脑器质性病变的情况。
头痛可以是某种疾病的伴随症状，也可以作为单独的疾病而存在。临床上最常见的是血管神经性头痛，中医学对于头痛具有深入的研究，而且在历史的沉淀下，留下很多验方、效方。头痛，属于“头风”的范畴。因为所属经络不同，头痛的部位也不一样，有的是在头顶，有的是在两侧太阳穴区域，有的是在前额发际线一带，有的是在眉棱骨，有的是在后脑。
人们对头痛的认识是不断深入的，历代医家不断完善。有的医家认为头痛之症只涉及到太阳、少阴、厥阴。但实际上，按照辨证的原则推断，六经都可见症。正如《冷庐医话》总结的那样：
头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连；属阳明者，上连目珠，痛在额前；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。厥阴之脉会于巅顶，故头痛在巅顶。太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。其辨之之法，六经各有见症，如太阳项强腰脊痛，阳明胃家实，少阳口苦、咽干、目眩之类是也。
后来，随着认识的进一步加深，头痛的病因也更加清楚。因为头在人体的最顶端，属于阳位，是诸阳脉汇聚的地方，其他的阴脉到了颈部就返还，所以，正常人阴阳调和，气血和顺不妄逆，就不会有头痛的苦恼。那什么情况会导致“阳逆于上而不顺，冲壅头脑，以致头痛”呢？
古籍记载的病因主要有：风寒在脑，邪热上攻；痰饮，肾厥，气虚气攻。偏正头风，妇女气盛而血虚，产后失血，气无所主（这种情况现代社会已少见，多见于各种慢性失血者）皆可致头痛。现代则是从以下8个方面来总结。
风邪所致头痛：头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒等表现。
风热所致头痛：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮。
风湿所致头痛：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，遇阴雨天尤甚。
痰饮所致头痛：头昏重而痛，愦愦欲吐。胸脘满闷，呕恶痰涎。
肝阳上亢所致头痛：头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦。
气虚所致头痛：遇劳则痛甚，平时疲倦乏力易累。
血虚所致头痛：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色苍白，善惊惕，其脉芤。
瘀血所致头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。
根据头痛的不同病因病机，治疗方法主要有祛风、化痰瘀、通脉络、补虚等。风为阳邪，其性善行而数变，易袭阳位（主要是指头部），又为百病之长，所以容易夹杂其他的邪气，如热邪、湿邪、寒邪。所以古代把头痛归为“头风”范畴也是有原因的。风，有内外之别。比如在冬春季感受到的风寒邪气，就属于外风，一般会有表证，这个时候就要选用白芷、细辛、藁本等药驱散之。如果患者本身是中老年患者，又患有高血压等疾病，脾气急躁易怒，情绪波动之下导致自己头部胀痛欲裂，这就要警惕内风作祟，此时应该注重平肝息风的白僵蚕、天麻、钩藤等药。在实际临床治疗上，应该要仔细辨别风邪在头痛中的重要作用。
另外，脑是清阳之府，最不喜痰饮等秽浊之邪，脾虚之人，容易导致体内水液代谢失衡，脾虚痰湿上扰清窍，气机通行受阻，发为头痛。这种头痛，主要就是感觉昏蒙，多见于体型肥胖，喜欢吃肥甘厚味的患者。这个时候，化痰开窍是及其必要的。而中药里头，一些气味芳香的，又能化湿浊的就是首选药了，比如石菖蒲。久病之人，头痛经治疗效果不佳，就要考虑到瘀血的因素。痰瘀难于截然分开，都是互相影响的。所以可以选择一些比较好的活血行气药，比如川芎。古语有云“头痛必用川芎”。有时候，一般活血化瘀化痰通络的药没有效果，说明病情较重，病位极深，所以要用一些能够直达病所，能够搜风通络的虫类药。白僵蚕、地龙、全蝎等虫类药具有搜剔攻窜之性。对于治疗头痛顽疾具有重要作用。
最后，由于体虚导致的头痛人数较多，常见于气血两亏，肝肾不足的患者。因此，只要将气血肝肾填补到正常水平，头痛就能尽快治愈。补中益气、升举阳气、补肾填精、温养精髓，使脑髓得到滋养才是解决的根本。
在日常生活中,适当的进行轻量运动,如小跑、骑自行车和游泳,通过运动可以缓解头痛症状,轻音乐可以促使大脑得到充分的休息。对于不良睡眠诱发的头痛,长期熬夜或是睡眠质量不高,都可能导致头痛症状出现。所以,每晚睡觉时间不要超过11点,每天保证8小时睡眠时间,避免由于睡眠不足诱发头痛。头痛会造成焦虑，所以应该尽可的平复焦虑和烦恼情绪,舒缓心情,头痛症状也将随之改善。
赖敏莲
中医内科中医妇科消化内科
毕业于江西中医药大学，师承江西名中医项凤梅博士，在临床上积累了丰富经验，尤其是脾胃肝胆科和妇科方面传承了纯正中医的学术思想。擅长治疗咳嗽，胃炎，胃溃疡，腹泻，不孕症，月经失调，更年期综合征，功能性便秘，虚劳、失眠等症。
平时喜欢阅读中医古籍和各名家用药经验，在字里行间体会中医的智慧，博采众方，回馈患者！
想要获取头痛的更多信息，点击此处立即咨询赖敏莲医生
或扫码
