脑神经为与脑相连的周围神经,共12对,分别为:I-嗅神经、II-视神经、III-动眼神经、IV-滑车神经、V-三叉神经、VI-外展神经、VII-面神经、VIII-前庭蜗神经(位听神经)、IX-舌咽神经、X-迷走神经、XI-副神经、XII-舌下神经。这期我们说说三叉神经。
三叉神经为混合性神经,含有躯体感觉和特殊内脏运动两种神经纤维。感觉神经司面部、口腔及头顶部的感觉。运动神经支配咀嚼肌的运动。
感觉神经
1级神经元:发自三叉神经半月节,其周围分支为眼神经、上颌神经、下颌神经3支,分布于头皮前部及面部的皮肤、眼鼻口腔内黏膜;中枢支进入脑桥后,深感觉纤维终止于三叉神经中脑核;触觉纤维终止于三叉神经感觉主核;痛温觉纤维终止于三叉神经脊束核。
2级神经元:由感觉主核及脊束核发出的纤维交叉至对侧组成三叉丘系上升,终止于丘脑腹后内侧核。
3级神经元:由丘脑腹后内侧核发出的纤维经内囊后肢,终止于中央后回感觉中枢的1/3区。
运动神经:起自脑桥三叉神经运动核,发出的纤维穿出脑桥后,经卵圆孔出颅,融合于下颌神经,支配咀嚼肌(颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌)和鼓膜张肌。
角膜反射通路
通路:角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月神经节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌→闭眼反应
特点:角膜反射是由三叉神经眼支(眼神经)与面神经共同完成的,当三叉神经眼支(眼神经)或面神经受损时,均可出现角膜反射消失。
受损表现
三叉神经周围性损害:刺激性症状表现为三叉神经痛。破坏性症状表现为同侧面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、张口时下颌偏向患侧、角膜反射消失。
三叉神经核的损害:感觉核损害表现为同侧面部洋葱皮样分离性感觉障碍,运动核损害表现为咀嚼肌瘫痪、张口时下颌偏向患侧。
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