患者突发脑出血“神经内镜”显神功
近日，医院神经外科收治一位女性患者，54岁，既往高血压病史多年，6小时前无明显诱因下出现剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现意识障碍，呼之不应，医院行头颅CT提示脑室出血。家属为求进一步诊治前来医院，急诊以“脑室出血伴脑积水”收入该院神经外科。
患者病情危重，如不及时手术治疗，患者随时有生命危险。但患者同时高血压、糖尿病史，开颅手术创伤大，患者耐受力差。医院副院长、神经外科主任张云峰、副主任胡安带领科室医生讨论，综合考虑病人情况，最后决定通过神经内镜微创手术治疗，施行“脑室镜下脑室内血肿清除术+侧脑室置管引流术”。
微创神经外科：创伤小安全度高恢复快
当天下午18：30分，手术开始，患者全麻下取仰卧位，先行右侧侧脑室置管引流，取右侧侧脑室额角为穿刺点，横向切开头皮、皮下、颅骨钻一孔，引流约5ml淡红色血性脑脊液后，彻底止血，分层缝合头皮。以左侧侧脑室穿刺点为中心，弧形切开头皮约7cm，颅骨钻两孔，置入脑室镜通道，见脑室内较多血凝块，吸引器内镜下吸出左侧脑室及三脑室血肿，沿通道置入引流管一根，缓慢退出通道，隧道壁少量渗血，内镜下双机电凝予以止血，引流管皮下隧道固定。常规分层缝合头皮，手术结束。术中出血量约20ml。术后第二天患者意识有所恢复，复查颅脑CT见左侧脑室血肿已绝大部分清除，手术效果满意。
据医院神经外科副主任胡安介绍：神经内镜（即脑室镜）技术是当前国际国内神经外科最前沿的技术之一，是“微创神经外科”理念的突出代表。以“神经内镜技术”处理神经系统疾病，具有创伤小、灵活度高、恢复快、费用低及并发症少等突出优点。相比于传统的颅内血肿清除手术方法，神经内镜手术是在内镜监视下进行操作，非常精细，对血肿的清除更加彻底，可以直视下止血，可以避免由于盲视下的穿刺及手术操作导致的二次出血。
据悉，医院自年引进神经内镜后，神经外科即开始积极探索和学习神经内镜手术，已开展垂体瘤、脑出血神经内镜手术治疗。目前已完成病例内镜手术均取得了良好效果，无明显并发症发生。
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