患者王某,男,20岁,学生。主诉:头痛3年余。病史:患3年前无明显诱因出现持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,有时为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感,头痛经多方治疗无效,头部检查未发现明显病变。诊断为神经性头痛,予以针灸治疗,取穴:风池、行间、颌厌、悬颅、百会、太溪、合谷、血海、率谷、太阳、头维、丝竹空,患者取坐位或或侧卧位,选上述6~7个腧穴,皮肤常规消毒,快速进针,以局部沉重,酸胀为度,进针得气后选用平补平泻法。针刺风池时,针尖向鼻尖方向刺0.8—1寸,得气后尽量使针感上传于头。留针30min---40min,一天一次,10次为1个程。
神经性头痛源于头部肌肉紧张收缩,头部呈紧束或压迫样,有沉重感,常为跳扯痛,吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。
神经性头痛的强度为轻度至中度,很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛,有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛,头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人,不仅具有肌紧张性头痛的特点,而且还有血管性头痛的临床表现,主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛,又有血管性头痛的临床表现,称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状,部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。