关于太阳病，许多注家基于六经辨证之说，都认为是讲足太阳膀胱经循行部位及太阳腑疾病的，这种看法都是根据《黄帝内经》《针灸甲乙经》等关于经络学说的论述而来的。事实上，张仲景所讲的太阳病与经络学说的太阳经腑病并不完全对应。按照经络学说，人身体共有十二条正经，太阳经又分足太阳膀胱经和手太阳小肠经，但《伤寒论》只讲了六个，而且从篇名到内容都没有讲经络。
《伤寒论》的辨证体系并非六经辨证，而是八纲辨证和卫气营血辨证的综合运用。在书中，张仲景先辨阴阳，然后辨病位。他认为，风寒是致病的主要外因，风寒袭人后会因个人体质不同，或能奋起抵抗化热为阳证，或因正气本虚受邪所制化寒为阴证。同时，疾病有一个由表及里的传变过程，由此形成三阳病和三阴病。
所谓阳病是指以发热等阳性特证为主的疾病。他按照病位的表、里、半表半里分为太阳病篇、阳明病篇和少阳病篇进行论述。所谓太阳病，是指病位在体表的阳热病。所谓阳明病，是指病位在肠胃之里的热实阳证。所谓少阳病，是指病位在半表半里的阳热病。
所谓阴病是指以阴寒和正气虚弱为主要特征的疾病。张仲景按照病位的里、表、半表半里，将阴病分为少阴病篇、太阴病篇、厥阴病篇。少阴病即病位在表的阴寒病，太阴病即病位在里的阴寒病，厥阴病即病位在半表半里的阴寒病。
张仲景在太阳病三篇中所说的太阳病，是指以发热为主要特征的外证、表证。篇名为辨太阳病脉证并治，讲的就是表阳病这一类疾病的辨脉辨证和治疗方法。但为揭示疾病的传变规律，阐明一些医学基本理论，同时也为与其它疾病进行比较鉴别，张仲景对太阳三病分为上、中、下三篇进行论述，其中有大量涉及到其他各种类型疾病的内容。太阳病三篇占全书近二分之一的篇幅，是《伤寒论》全书的基础和重点，也是学习和理解张仲景医学思想的关键。
第条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
这一条人们称之为太阳病提纲，也可以说是太阳病的定义。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，用现代汉语来说就是，太阳病是指具有脉浮、头项强痛而恶寒这种证状的一类疾病。反之，凡有脉浮、头项强痛而恶寒这种证状的疾病都属太阳病。
“脉浮”，是轻取即得的脉像。脉浮说明病在表。因为表皮受了风寒，人体就调动身上正气到体表与外邪斗争，以驱除外邪。气血都充实到表层血管，故出现脉浮。“头项强痛”，就是头痛项强。张仲景是河南人，“项强”是河南方言，“项”是脖子后部，“强”就是拘紧不适。河南人哪里不适，就说我这里[qiáng]。现在很多书说强字应读[jiàng]，意同僵，意思一样，但读音不对。
“恶寒”就是怕冷怕风。外表受邪后，正气抗邪，使得体表温度升高，与外界温差加大，所以就怕冷怕风。本书中多次提到“恶寒”和“恶风”，意思相近。但怕风主要是表虚中风证，表虚、毛孔张开了人就怕风；怕冷主要是表实伤寒证，体温与环境温差大就怕冷。
“脉浮、头痛、项强、恶寒”，是太阳病的四大主证，是诊断太阳病这一类病的依据。
第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
张仲景将太阳病分为“中风”和“伤寒”两个类型。这一条是讲太阳病的第一种类型“中风”。开头先说“太阳病”，就是说有第条讲的脉浮、头痛、项强、恶寒四大证状，同时又有“发热、汗出、恶风”，脉浮而缓。这里没说浮只说缓，因为太阳病都有脉浮，这里就不再重复。同时又有发热汗出。这个汗出不是大汗出，只是身上潮乎乎的，而且汗有臭味。发热，不但恶寒而且还恶风，，因为太阳病都有恶寒，这里省略不讲了，而强调了“恶风”。
“脉缓”与紧脉是对脉。紧脉就像水管中水充的很足，按着硬。把水放掉一些，再按着就不那么硬了，这叫缓。为什么出现脉缓？就是因为出汗，津液丧失了，脉和证是相应的。下一条要讲的伤寒，一点儿汗都不出，脉就紧。
太阳病里有这么一种证：发热，汗出，不但恶寒恶风还脉缓，这类的太阳病就叫做中风。太阳病要通过出汗驱邪才能好，现在他见汗了，应该好了，但没好。因为汗少，达不到驱除疾病目的。但同时显示出病由汗解的趋势。人体受邪生病后，机体都会进行抵抗，这种抵抗反应了病由何路而解的趋势。判断这种趋势对确定治疗方法非常重要。张仲景始终强调治病要因势利导，机体反应出欲从汗解的趋势，治疗就应顺势发汗。这是正治，否则就是逆治、误治。
中风的“中”字很重要。箭射到东西谓之“中”。中者中于内也，是说邪到里面去了。出汗就是表虚，古人说“邪之所凑，其气必虚”，表虚了外邪就入内了。中风，言其邪深。邪就是病邪，在体表的部位，但比伤寒要深，所以用“中”字。恶风也是因为表虚出汗，身上有热又有汗，，汗毛孔是张开的，必恶风。
有脉缓、发热、汗出这一类的太阳病，病邪比较深。不但在皮肤，而且深入到了肌肉，所以要用桂枝汤解肌。后面会讲到“桂枝本为解肌”，而不叫发表。
第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
这一条是讲太阳病的第二种类型“伤寒”。太阳病是表阳证，这里的“阳”是表和热的意思。表为阳，里为阴，热为阳，寒为阴。太阳病迟早要发热。有的人刚得病时，只有头痛等不适，看病的时候还没发热，但不久就要发热。无论已发热还是未发热，必恶寒怕冷。恶寒是表证的一个特征，有一分恶寒就有一分表证，而且不汗出的太阳伤寒，特别怕冷。不出汗是表闭，也叫“表实”，就是汗毛孔闭住了，要用麻黄剂发表。在临床上麻黄汤证比桂枝汤证的怕冷要重，尤其是大青龙汤证，更怕冷。
“体痛、呕逆”，病人不出汗，气息不得旁达，就往上冲，故呕。桂枝汤证（中风）气也上冲，所以也有干呕，但不明显。而麻黄汤证（伤寒）一点汗也不出，气息一点儿也不能旁达，都往上冲，所以呕逆。
桂枝汤证的中风，身体也痛，但痛的轻，因为出汗气能傍达。伤寒是无汗，血管充血比中风重的多，所以不只头项强痛，全身都疼。脉缓脉紧，就是有汗无汗造成的。有汗，津液得以外越脉就缓；无汗，津液不得外越脉就紧。有汗的叫做中风，没汗的叫做伤寒。
“阴阳俱紧”，就是轻按重按脉都紧，手按脉，界限分明。这里的阴阳是指浮沉说的。张仲景说脉之阴阳有两种意思，一种是说浮沉，浮为阳为表，沉为里为阴；一种是说寸关尺，寸以候阳候表，关以下候阴候里。这里说“阴阳俱紧”就是轻取重按都紧。这类太阳病就叫太阳伤寒。“伤”和“中”不同，“中”者邪深，“伤”是伤于外。擦伤、碰伤，都是伤于表皮，伤寒是皮表汗毛孔不开，欲出汗而汗不得出。治病要顺势而为，发汗就好了。所以说，太阳表证，“法当汗解”。
前面这三条，头一条讲的是太阳病的提纲，也就是概括太阳病的特征。第2、3条对太阳病再细分为两种，一种叫太阳中风，一种叫太阳伤寒。主要的差别，一个是汗出，一个是无汗。表现在脉上，一个是脉浮缓，一个是脉浮紧。
第4条：伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
伤寒病，开始是外邪袭表，表病就是太阳病，所以说太阳受之。这时，如果脉平静，就是脉不是特别大、特别快，这就说明病轻，这样的病是不会传的。传，就是开始病在外，后往里边传，传入半表半里或传入里。
“颇欲吐”就是内传少阳的情况。少阳病，尤其柴胡证，心烦喜呕。“颇欲吐”的“颇”字，不是稍稍的意思，是“很”的意思，是心里闹得慌，总想吐。
“若躁烦”，阳明病热在里，人就发烦躁。躁者乱也，烦是热象，发烦热，这是内传阳明的证候。而“脉数急”，数就是快，急更快，说明病来势凶，必传。
作为医生，应该在病一开始就知道它的轻重、传与不传。假如有脉数急、躁烦，说明病是往前进展的、趋重的。病正在急剧变化之中，临床上就要注意。
第5条：伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
上面说的是一日，这里说过了两三天的时间。如果病要传，一定有征兆。由表往里传，或传阳明，或传少阳。而阳明、少阳证一点都不见，说明它不传。
这两段虽然说的只是太阳表证，但作为医者，对病的轻重缓急、传与不传，要心里有数，观察方法不外乎脉证。开始两三天不传，问题就不大。在临床上常看到，两三天太阳病传少阳的多。人也无力了，发烧不退，脉浮细，这就是传少阳了。如果胸胁满闷，就是柴胡证。如果二三天还不传，就是一般的伤风感冒。
第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
这一条主要是区分伤寒与温病。温病也有头项强痛，脉浮，很像太阳病，但有渴证。渴是有内热的表现。像阳明病白虎汤证就渴。里热病不恶寒。因为里热很强烈，比如阳明病的人说胡话，谵语烦乱，里热对于大脑的刺激强烈，所以不恶寒而只恶热。温病与中风、伤寒的太阳病不一样，是发热而渴不恶寒。既然是温病，就不能用治太阳病的方法来治。太阳病治法是发汗，温病不属于太阳病就不能发汗。发汗伤人津液。里有热津液已受损，越发汗越热，更加损失津液，只会加重病情。
“若发汗已”，假若当太阳病治而误发其汗，那就不是一般的热了，“身灼热”，像火烤一样。这就由温病变成风温了。
“风温为病，脉阴阳俱浮”。这时的阴阳是指尺脉寸脉说的，寸脉尺脉都浮，脉浮主表也主热，这里主热。“自汗出”，身灼热自汗出，是热由里往外蒸的、里热往外出的热，就是蒸蒸发热而汗出。这不像中风，中风汗出少，没有透汗，所以肌肉痛还是不解。
“身重”，说明身体有湿。虽然里热，身上还有湿，说明里面不实。阳明病的里热伤人津液，热实到极点津液就枯燥了，所以大便也干了。水火是互相排斥的，火盛了水就少了，水多了火就要熄。风温里热，身还重，说明里还不实。由于热往上壅，“鼻息必鼾”，出气粗，呼吸有声。
“语言难出”，也是热往上壅的反应。是温病更加重了。吴鞠通《温病条辨》上说，温病若要发汗，用桂枝汤，这不对。温病是里有热，用桂枝汤是绝对不行的。不但桂枝汤不能用，就是银翘散、桑菊饮也不可以用，只能用白虎汤，渴甚用白虎加人参汤。里热而不是表热，解表没用，越解表津液损失越多，内热越盛。
“若被下者，小便不利，直视失溲”。上边隐伏一个身重，就提醒要辨证了。吃泻下药就把胃肠里的东西都给催下去了，就丧失津液。下后伤津液，吃泻药、发汗药，都伤人津液、伤血液。而且里不实，身还重，湿还盛，一吃泻药，更伤津液了，小便就没有了。“小便不利”，这就是津液丧失太多了。下、发汗都是亡津液、亡血液的。津液亡失多了，小便就少了。眼睛失去血液的滋养，就发直。同时，下药伤脏气，如果里是热实的，像阳明病大便秘结，下不伤人。里不实，再下，脏气就虚了。不但小便不利，由于津液虚，膀胱有点儿尿还憋不住，就“失溲”。“失溲”，就是肾功能失去收摄作用。这就比上面那个风温就更重了。
“若被火者，微发黄色，剧则如惊痫”。被火就是用火攻。温病是热病，以火济火，如抱柴救火，火烧得更厉害了。“微发黄色”，微，有点。要被火，轻了人脸上身上都是黄的，这不是发黄疸，就是微黄的样子，是一点血色都没有了。若剧，剧就是厉害。“剧则如惊痫，时瘛疭”，就是一阵一阵地发惊恐，时常抽搐。“若火熏之”，身上的颜色就不只是发黄了，就像拿火烤过那个颜色，成黄褐色了。
“一逆尚引日”。逆是指泻下和火攻这样的逆治。火攻是古人治病的方法，有很多种，比如扎火针，烧热炕让人躺到上面捂大汗，热砖熨背等。火攻必致大汗。“一逆”是指误下，“尚引日”，人还能活些日子，但是已经是很重了。“再逆”就是指火攻，人就活不成了，那就要促其命期了。
有人就说张仲景不讲治温病，这段讲的就是温病。温病不能发汗，也不能吃泻药，更不能用火攻，温病只能用白虎汤清热。后世医家像陈修园主张，真正的温病实证，可以用大量的麦冬、生地配合白虎加大黄。这很好，但是得有实。“实”就是内有燥屎，人说胡话，大便干了。这种温病该下就要下，但是只攻不行，还要加强壮滋阴解热的药，如麦冬、生地等。
这一段在太阳篇中把温病提出来，是为了更好地鉴别，不要把它当成太阳病来治疗。关于治疗方法在阳明篇有更多论述。阳明篇讲“外证云何”，“身热汗出，不恶寒，反恶热”，那就是温病，用白虎汤治，有渴就用白虎加人参汤。
温病不属于太阳病，之所以特意拿出一条来讲，是恐怕医家把它当太阳病来治。最主要的辨证点就是“渴而不恶寒”。“不恶寒”就与提纲冲突了。第条就说了，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，为了加重恶寒的语气，还用了个“而”字。温病不恶寒，就不是太阳病。所谓太阳病的提纲，就是太阳病的基本证候，太阳病必须具备这个条件，尤其是恶寒。常言说“有一份恶寒就有一份表证”，无表证就不是太阳病。
第7条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。
这一条主要是讲太阳病和少阴病的鉴别。表证有两类，一开始就发热恶寒的，是太阳病。若病一开始不发热，一味是恶寒，那就是少阴病。少阴病是阴病，偏虚偏寒。
“发于阳者七日愈，发于阴者六日愈”。伤寒病六七天的时候是个要紧的关头。好，大约在这个时候；不好，这个时候也减轻。在六七天的时候减轻病就没问题了。“以阳数七，阴数六故也”，是根据阴阳五行学说讲的，奇数为阳，偶数为阴。人体有阴阳节律，一般阳性病如太阳病、阳明病，病愈多在奇数的七天、十三天等。阴性病愈多在偶数日，如太阴病、少阴病多在偶数的六日、十二日愈。这是古人根据长期观察总结出来的规律。
第8条：太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
根据上条，太阳病一般七天愈，“以行其经尽故也”。根据子午流注和太阳病传变规律，病从太阳传经，经少阳、阳明、少阴、太阴、厥阴，七天为一个周期。如果没引起其他的病，就不再传了，病可自愈。现代医学也有自限性的说法。如果七天还没好，要传一般是传阳明，可针足阳明，就是足三里穴。太阳病，在六七天的时候传里的多，五六天、四五天传少阳半表半里的时候多。这里讲六七日，一般在这个时候传阳明的时候多，针足阳明可以鼓舞胃气，增强免疫力，防止太阳病传里。其实桂枝汤治太阳病、小柴胡汤治少阳病，方中均有强胃之意。胃为水谷之海，是人体正气的来源，胃气强能化生津液抵抗病邪。
张仲景几次讲到针灸，用字不同，含义也不一样。“针”是指针灸，“刺”是指刺血。针足三里用补法可强胃气，防止太阳病传阳明。平时用针灸方法治感冒，一般的配穴方法是刺风腑、风池或大椎、肺俞以解表，针足三里以补胃气。年4月，本单位一科研处副处长，女，42岁，长期头痛，经医院治疗一月不效，诊断为神经性头痛。查其痛在前额，因无恶寒发热，仅为其针足三里，行烧山火手法，十分钟头痛立止，追访一年未复发。
第9条：太阳病欲解时，从巳至未上。
这是对太阳病一般规律的总结。巳时到未时，就是上午9时到下午5时。这时阳气上升最盛，有利于驱邪于体外，顺应太阳病法当汗解的病机。太阳病要好就在这个时候。也有注家不同意这种观点，胡希恕先生就说“这个东西靠不住”，但郝万山先生对此非常重视，认为这是根据人体十二正经气血循行规律来说的，符合人体的生命节律。并专门有一章讲疾病的时间节律，可以参考。
从本书来看，三阳三阴病都写到“病欲解时”，如第9条，“太阳病欲解时，从巳至未上。”第93条，“阳明病欲解时，从申至戌上。”第条，“少阳病欲解时，从寅至辰上。”第条，“太阴病欲解时，从亥至丑上。”第29条，“少阴病欲解时，从子至寅上。”第条，“厥阴病欲解时，从丑至卯上。”这与子午流注所讲的气血流注时间并无关系。按照子午流注学说，十二经气血流注时间或“经旺时”如下表：
胆
肝
肺
大肠
胃
脾
心
小肠
膀胱
肾
心胞
三焦
子
丑
寅
卯
辰
巳
午
未
申
酉
戌
亥
23-0
0-03
03-05
05-07
07-09
09-
-3
3-5
5-7
7-9
9-2
2-23
而太阳病欲解时是巳至未，这是脾、心、小肠经气血流注时间；阳明病欲解时是申至戌上，这是膀胱、肾、心胞经气血流注时间；少阳病欲解时是寅至辰上，这是肺、大肠、胃经气血流注时间；太阴病欲解时是亥至丑上，这是三焦、胆、肝经气血流注时间；少阴病欲解时是子至寅上，这是胆、肝、肺经气血流注时间；厥阴病欲解时是丑至卯上，这是肝、肺、大肠经气血流注时间。除厥阴病外均与本经旺时无关。很多人都说，张仲景的《伤寒论》是六经辨证，而从三阳篇三阴篇的内容看，其各篇所论之病虽涉及相关经、脏、腑但并非严格对应，且各篇各病欲解时除厥阴病外更与本经气血流注时间无关。由此可见，张仲景的《伤寒论》并非六经辨证。
张仲景的《伤寒论》完全是根据人的体质和疾病传变规律，从阴阳表里虚实寒热“八纲”和卫气营血进行辨证的。他看到了感冒是万病之源，而风寒是引发感冒的主要外因。由于每个人的体质不同，遭受风寒邪气之后，体质好的能与邪气作斗争，从而化热形成阳病，体质弱的正气为邪气压制，从而化寒形成阴病。而无论化热为阳还是化寒为阴，如果不及时救治，都会有一个由表及里或半表半里的传变过程，从而形成太阳病、阳明病、少阳病三阳病或太阴病、少阴病、厥阴病三阴病。《伤寒论》就是按照这种变化分三阳篇三阴篇论述的。尤其值得重视的是，在辨证论治的过程中，张仲景不但首分阴阳，再确定病在表、里还是半表半里的病位，还细辨虚实寒热和卫气营血的足与不足，更特别重视疾病的传变规律和机体抗病的发展趋势，强调审时度势，谨守病机，因势利导，辨到方证上，防止失治误治逆治。各篇所讲病欲解时，也是这种辨证思想的充分体现，本质就是强调天人相应，同气相求，其气相应。太阳病在表，有升发之势，法当汗解。巳至未上正是一天中阳气升发最盛的时候，顺应太阳病病机，有利于升发汗解，故欲愈当于此时。阳明病里实里热，治之当下，申至戌上正是一天中阳气盛极而下之时，顺应阳明病病机，故愈当在此时。同理，少阳病在半表半里，忌汗吐下，治当和法，寅至辰上正是一天中阴阳和合如春之时；太阴病虚寒在里，治宜守里温内四逆辈，亥至丑上天与人阳气内敛，成贮藏之势，与病机相得；少阴病初有表证当微发汗而谨守内，子至寅时阴极阳生并初现升发之势，正合少阴病病机；厥阴病寒热错杂，治当寒热并用升清降浊，丑至卯上正是清阳上升浊阴下降之时，与病机相应。由此可见，各篇所讲病欲解时，绝非随意而言，既是长期临床经验的总结，更是包含着深刻的医理，是张仲景辩证论治思想的高度凝炼。有关内容可参见本书附录《从“病欲解时”看张仲景的辨证方法》。
至于郝万山教授所讲的子午流注与时间性疾病理论则另有深意，从临床实践看，本经气血流注时间与疾病确有密切联系，对于疾病的诊断和治疗具有重要指导意义，但与张仲景所说的病愈解时完全不同。按经络辨证论治，本经气血流注时间是用药施针的最好时机，但同时，某经发病往往在本经气血流注时间表现最明显、病情最重。如胆结石疼痛发作往往在子时，同时，抓住时机用药施针效果也最明显。有关时间疾病的诊治，可参见高树中《一针疗法》。
第0条：风家，表解而不了了者，十二日愈。
风家指的是太阳中风的人。表已经解了，还有些余证，身上有些酸痛，就不用吃药了，一般说来十二天左右就可以好了。这是一般规律。
第条：病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
这一条讲的并不是太阳病，而是对各类疾病特殊现像的概括，是让人区别真寒假热或真热假寒。人们常说，中医看病首辨阴阳，但有时确实不容易辨。有些病看着外边是热，而里是真寒。如少阴病、白血病晚期常出现这种情况，体温持续高热不退，但他要盖厚被子，给他喝水他不敢喝凉的，是内有真寒，需要用大剂四逆汤或通脉四逆汤。也有的看着外边是寒，而里是真热。手足厥冷，但他不欲近衣，不让盖被子，还要喝凉水。这是外有假寒里有真热。这时看舌苔也应该是焦黄焦黑的，要用白虎汤来治，大青龙汤证也有这种情况，这叫厥深热亦深。手脚都凉，可他烦渴欲饮，不愿衣被，正是大热。要用白虎汤、大青龙汤。
上述这两种情况都是大病重病常见的情况，像四逆汤证就有这个情形，通脉四逆汤证也有。里极度虚寒，外边反不恶寒，有时候脸还发红。这像是外边有热，其实一点热也没有，是里面的大寒把仅有的一点虚热逼到外头来了，人们常说的阴盛格阳、戴阳就是这个样子。所以作为大夫不能够只看表面，要四诊合参仔细辨证，否则就可能把人治死。
前面十一条都是讲的太阳病概论。最后一条专门讲真寒假热和真热假寒，则是对全书讲的，非常重要。判断真寒假热还是真热假寒，最重要的是看小便，小便赤黄是热，小便清长是寒。
从第十二条起，开始讲太阳病的诊治方法。
牛哥杨思远喜欢就打个赏呗??
